Concepto

En el desarrollo de este sistema solución, se encontró que la ortesis de rodilla propuesta en un inicio no genera ninguna ayuda al sujeto biomecánicamente. Por ello, se tomó una dirección diferente, y se realizó el siguiente modelo:

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Este diseño se basa en un exoesqueleto, y consta de una banda, la cual se hará en un material sólido, resistente, ya que debe ofrecer una protección al paciente de la presión que esta ejercerá debido a las fuerzas que actúan en el sistema (Ver Análisis de fuerzas). Ademas de la banda, se tienen los tubos, dos por lado, uno mas grueso que el otro. Dentro de ellos, se tendrá un resorte, este es el elemento que brindará una ayuda a la rodilla durante el transporte de cargas.

El sistema no permitirá que la persona flexione totalmente la rodilla y colaborará, un poco, en la extensión de esta. Sin embargo, este es sólo un sistema mecánico y se queda corto para lograr su objetivo de disminuir el impacto en las rodillas debido a cargas muy pesadas. Para darle una solución completa, se debe integrar un sistema de control electrónico, este se encargará de estar sensando la fase de la marcha en la cual se encuentra el usuario, bloqueando a la ortesis en la fase de apoyo y activandola en la fase de balanceo, donde ayudará al usuario a realizar la extensión. El sensor puede ubicarse en el tobillo, lugar donde podrá determinar, de una forma mas fácil, el estado de la marcha.

El chaleco, como se mencionó en los posts anteriores se obtendrá ya hecho de un proveedor con amplia experiencia en el campo.

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Las cintas flexibles ayudan a aliviar la presión de la zona lumbar. Las tiras laterales de 4 cm proporcionan compresión uniforme y soporte adecuado. Se caracteriza por sus tirantes entrecruzados y ajustables, y su cierre de velcro para un ajuste cómodo.

Tallas: S, M, L, XL, XXL.

Precio: $30,000

MercadoLibre

Valoración de Ideas

1. Cinturón cruzado que va desde la cintura hasta los hombros para la corrección de postura para personas que deben transportar grandes cargas en sus espaldas, en zonas donde el transporte motorizado y no motorizado es escaso o nulo.

Valoración

Pros Contras
  1. Manufactura económica
  2. Tiene un diseño simple
  3. De fácil adaptación
  1. Esta alternativa sólo trata el problema de la espalda y no el de las rodillas.
  2. Mejora la postura, mas no alivia el peso que afecta la espalda y las rodillas.

2. Adecuación de un compartimiento más grande y eficaz para el almacenamiento de alimentos entre otros, en una bicicleta que permita adoptar una buena postura mientras se conduce por zonas no pavimentadas y de tamaños reducidos.

Valoración

Pros Contras
  1. Si le da solución al soporte y transporte de cargas pesadas, sin afectar la espalda y las rodillas.
  2. Permite la movilidad en terrenos no pavimentados y angostos.
  3. Disminuye el tiempo de transporte.
  1. Manufactura costosa.
  2. Mantenimiento y repuestos costosos.

3. Adecuación de carreteras para que exista un camino alternativo donde las personas puedan llevar sus productos al lugar de destino. Haciendo uso de motos, taxis o carros que presten servicio público.

Valoración

Pros Contras
  1. Da solución a la movilidad en las zonas rurales, lo que facilita el transporte de estas cargas y no afecta la espalda y las rodillas de los trabajadores.
  1. Produce contaminación en la construcción.
  2. Durante el tiempo de construcción generará problemas de movilidad.
  3. Existe una baja posibilidad de que el transporte público llegue hasta esas zonas.
  4. Transporte público insuficiente para todos los trabajadores.
  5. Costo adicional para el transporte de los productos.
  6. Significaría un cambio en la rutina de los trabajadores.

4. Diseñar un equipo de carga  que se lleve en la espalda con un sistema de ruedas con frenos para que el transporte de éste sea más rápido y alivie el peso, disminuyendo el esfuerzo que deben hacer las personas para la movilización de dichas cargas.

Valoración

Pros Contras
  1. Le da solución al problema de transporte de cargas pesadas, mejorando la postura y aliviando la sobrecarga en las rodillas
  2. Disminuye el tiempo de transporte.
  1. Es un diseño completamente nuevo, lo que implica tiempo, costo, pruebas y es mucho más difícil de introducir en ese mercado pues este tipo de población no está muy abierta a los cambios.
  2. Equipo aparatoso.
  3. Presenta dificultades para la adaptación.

5. Una ortesis de rodilla con sistema de amortiguamiento, que alivie el impacto al que están sometidos los meniscos por el gran peso que deben soportar.

Valoración

Pros Contras
  1. Facilita la movilidad del trabajador para transportar las cargas pesadas.
  1. Da solución al problema de las rodillas, más no a los problemas de espalda asociados al transporte de cargas.
  2. Manufactura costosa.
  3. Producto innovador, lo que implica dificultad de adaptación.
  4. Mantenimiento y arreglo del dispositivo costoso.

De acuerdo a la cantidad de pros y contras que se obtuvieron en la valoración se tiene como solución las alternativas 1 y 2 con (3)pros y (2)contras. Como la alternativa 1 solamente soluciona el problema de la espalda se escogió la alternativa 5 para complementar esta y poder solucionar el problema de la rodilla.

Normas Técnicas

De acuerdo a los artículos 4 y 5 de  la resolución 1319 del 2010, del Ministerio de la protección social.

Artículo 4. Elaboración y adaptación de los dispositivos médicos sobre medida de prótesis y ortesis ortopédica externa. Del proceso de elaboración y adaptación de los dispositivos médicos de que trata la presente resolución, harán parte las siguientes actividades:

1. Lectura y comprensión previa de una prescripción hecha por un médico de acuerdo a los requisitos mínimos establecidos para la misma.

2. Valoración, toma de medidas e impresiones al usuario.

3. Diseño del producto de acuerdo a la prescripción, valoración y medidas tomadas.

4. Elaboración de los productos, prueba del producto al usuario, adaptación, verificación, educación y entrega al usuario del producto junto con un manual de instrucciones de uso y documento de garantía.

5. Seguimiento al usuario.

Articulo 5. Principio de seguridad y funcionamiento. Los dispositivos médicos sobre medida de prótesis y ortesis ortopédica externa deben elaborarse y adaptarse en forma tal que su utilización no comprometa la salud ni la seguridad de los usuarios o de quienes estén en contacto con los mismos, cuando se empleen en las condiciones y con las finalidades previstas.

Referencia Bibliográfica

“Ministerio de la Protección Social: Resolución número 1319”. Disponible en: www.risaralda.gov.co/site/salud/…/res_1319_de_2010_1377

Consideraciones Éticas

Según la Sociedad Internacional para Prótesis y Ortosis, el siguiente código se debe cumplir para llevar a cabo el diseño de cualquier prótesis u ortesis.

Código de ética para el protetista/ortotista
i) Debe observar relaciones leales con sus colegas y con otros miembros del equipo clínico sin asumir papeles fuera de su profesión.
ii) Debe practicar discreción absoluta con respecto a asuntos personales o conocimientos que pueda adquirir en su trabajo profesional.
iii) Como todos los otros miembros del equipo clínico debe proporcionar servicio solamente como un miembro de ese equipo y respetar sus conclusiones.
iv) Colaborará libremente en el intercambio necesario de información entre colegas y otros en las
disciplinas diferentes pero relacionadas.
v) Se esforzará por trabajar según los estándares más altos de su habilidad profesional.
vi) Proporcionará servicios a pacientes en una manera profesional; intereses personales, financieros o comerciales serán secundarios.
vii) Siempre representará a sí mismo en forma honesta, así como sus servicios al paciente y todos los demás relacionados.
viii) Observará restricciones similares en sus relaciones personales con pacientes como son aceptadas normalmente por la profesión médica.
Referencia Bibliográfica
“Sociedad Internacional para Prótesis y Ortosis: Categoría III Profesional – Técnico de Prótesis/ Ortosis”
Disponible en: http://www.ispoint.org/sites/default/files/archives/category_iii_spanish_jan01.pdf

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Síntesis de Solución

Al analizar las 5 alternativas y su valoración, se llegó a la conclusión que la alternativa 2 es la que mejor le da solución a los dos problemas identificados y que es la más viable.

Boceto de la Alternativa Escogida:

Alternativa 5

Adicionalmente fue posible observar que al juntar la alternativa 1 con la 5 se puede llegar a una solución completa de los problemas planteados anteriormente.

Boceto de las Alternativas 1 y 5:

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Análisis (Lluvia de Ideas)

1. Cinturón cruzado que va desde la cintura hasta los hombros para la corrección de postura para personas que deben transportar grandes cargas en sus espaldas, en zonas donde el transporte motorizado y no motorizado es escaso o nulo.

Condiciones de Diseño

  • No debe ser calurosa.
  • No debe apretar.
  • Se debe hacer una campaña de concientización para que explicar la importancia de su uso.
  • Debe ser fácil de poner y de quitar.
  • Debe ser económica.

2. Adecuación de un compartimiento más grande y eficaz para el almacenamiento de alimentos entre otros, en una bicicleta que permita adoptar una buena postura mientras se conduce por zonas no pavimentadas y de tamaños reducidos.

Condiciones de Diseño

  • Se debe tener en cuenta el tamaño de las llantas pues se aumentará el peso que debe transportar
  • Hay que darle estabilidad, una opción podría ser adicionar una llanta.
  • Las llantas deben poder atravesar un terreno sin pavimentar.
  • El diseño de la bicicleta debe ser ergonómico y con espaldar para mejorar la postura.
  • Debe ser económica.

3. Adecuación de carreteras para que exista un camino alternativo donde las personas puedan llevar sus productos al lugar de destino. Haciendo uso de motos, taxis o carros que presten servicio público.

Condiciones de Diseño

  • Se debe alertar a los trabajadores de la zona acerca de la construcción con anterioridad.
  • Se debe capacitar a los trabajadores acerca de la nueva ruta.

4. Diseñar un equipo de carga  que se lleve en la espalda con un sistema de ruedas con frenos para que el transporte de éste sea más rápido y alivie el peso, disminuyendo el esfuerzo que deben hacer las personas para la movilización de dichas cargas.

Condiciones de Diseño

  • Debe ser cómodo.
  • No puede ser muy aparatoso.
  • Debe ser de fácil uso.
  • Se debe capacitar a los usuarios, pues es algo novedoso.
  • No puede ser costoso.
  • Debe tener un sistema de frenos como bicicleta con un tipo manubrio de fácil alcance y manipulación.
  • Las ruedas deben ser gruesas por el terreno que van a recorrer.
  • Debe ser liviano.

5. Una ortesis de rodilla con sistema de amortiguamiento, que alivie el impacto al que están sometidos los meniscos por el gran peso que deben soportar.

Condiciones de Diseño

  • No puede ser costo.
  • Debe estar hecho de un material resistente, flexible y liviano.
  • Debe ser ergonómico.
  • No debe impedir el movimiento normal de la rodilla.
  • Debe ser fácil de poner y de quitar.
  • Debe ser cómodo.
  • Debe estar acompañado de un tipo de concientización sobre su importancia y capacitación para su uso.

Detección de la Necesidad

Los trabajadores en las zonas rurales deben transportar cargas pesadas, recorriendo trayectos largos y difíciles. La forma en que estos se acomodan las cargas en su espalda  para transportarlas (como se puede observar en la siguiente imagen), presentan problemas para la salud de los trabajadores a largo y corto plazo, pues generan malas posturas, ocasionando lumbalgias, lesiones discales, dolor e inflamación de rodilla por la sobrecarga muscular a la que están sometidas diariamente. Por esta razón es necesario proponer una estrategia para solucionar el transporte de cargas que ayude a soportar el peso mientras se movilizan disminuyendo el esfuerzo y el estrés a las que están sometidas la espalda y las rodillas.

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Referencias Bibliográficas

“Mejora de la Movilidad Rural: Opciones para el Desarrollo del
Transporte Motorizado y No Motorizado En las Areas Rurales”. Disponible en http://siteresources.worldbank.org/INTTRANSPORT/Resources/twu-48-SPANISH.pdf

“Rural Transport and Traction Enterprises for Improved Livelihoods” Disponible en: ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/011/i0525e/i0525e.pdf

“Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica: Posturas Forzadas” Disponible en: https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/posturas.pdf

“El dolor de espalda en el ámbito laboral: higiene postural” Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/ctrosalud2002/8/459-463.pdf